Antikolinerjik Sendromu ( Datura Stramonium Zehirlenmesi )
Belirtisi: halüsinasyonlar görme, mukozalarda kuruluk, susuzluk hissi, görme bozukluğu, konuşma bozukluğu, aşırı terleme, ağız kuruluğu
Spitall Taxonomy Id: 34970
Tanım:
Datura stramonium (Tatula) , halk arasında birçok farklı isimle bilinen (boruçiçeği, büyüotu, cevzi masil, çan çiçeği, kokarot, kahkaha çiçeği, patlıcan çiçeği, sehharotu, sihirbazotu, şeytanelması) bir bitki olup genellikle uyuşturucu olarak veya astım, diyare, intestinal kramp, hemoroid ve noktüri tedavisinde faydalı olduğu düşüncesiyle halk arasında kullanımı yaygındır. Tatula türlerinde hiyosiyamin ve atropin ve skopolamin isimli alkaloitler bulunmaktadır. Biz bu sunumumuzda antikolinerjik klinik belirti ve bulguları mevcut olan olgularda etyolojik açıdan Datura zehirlenmesininde akılda tutulması gerektiğini vurgulamak istedik.
Datura stramonium 20-100 cm yüksekliğinde, dik gövdeli, bir senelik otsu, zehirli bir bitkidir. Meyveleri 3-4 cm boyunda, üzeri dikenli, 4 yarıklı olup çok tohumludur. Dünya üzerinde tespit edilmiş 10 kadar boruçiçeği türünden yalnız iki tanesi ülkemizde bulunmaktadır. Datura stramonium ve
D. Metel (İnoxia). İçerdikleri yüksek konsantrasyonda hiyosiyamin, atropin ve skopolaminden dolayı zehirleyici etkiye sahiptir. Semptomlar genellikle ağızla alımdan 30-60 dk sonra başlar ve halüsinasyonlar, mukozalarda kuruluk, susuzluk hissi, pupillerde dilatasyon, görme bozukluğu, konuşma bozukluğu ve aşırı terlemeye neden olur. Nadiren konvülsiyon, hipertermi ve solunum arresti gözlenebilmekte olup bizim hastamızda hipertermi, ağız kuruluğu, midriazis, ajitasyon bulguları saptandı. Datura zehirlenmesi olgularının tedavi yaklaşımı havayolu, solunum ve dolaşımın stabilizasyonu, klinik değerlendirme, tanı, zehirin eliminasyonu, destek tedavisi ve hastanın gözlenmesini içerir. Bizim olgumuzda da destek tedavisi ile 48 saat gözlem sonrasında herhangi bir problem gelişmedi.
Datura zehirlenmesi, bitkinin içerdiği alkaloidlerden dolayı antikolinerjik sendroma yol açabilir. Genellikle destek tedavisi ve gözlem sonrası şifayla taburcu edilebilir. Ajitasyonların kontrolünde benzodiazepinler kullanılır. Nadiren Daturanın ağızdan alımı, kardiak arrest, koma, solunum arresti gibi hayatı tehdit edici sorunlara yol açabilir. Bu durumlarda fizostigmin tedavisi başlanmalıdır. Sonuç olarak antikolinerjik belirtilerin olduğu zehirlenme olgularında özellikle bitkisel zehirlenme şüphesi varsa Datura stramonium zehirlenmesi akılda tutulmalıdır.
Tags: ağız kuruluğu, aşırı terleme, görme bozukluğu, halüsinasyonlar görme, konuşma bozukluğu, mukozalarda kuruluk, Spitall Taxonomy Id: 34970, susuzluk, susuzluk hissi, tedavisi
