Aşı Kontrendikasyonları
Sağlığın korunmasında önemli bir yeri olan aşılar tümüyle etkili olmadığı gibi tümüyle güvenli değildir. Aşılamadan sonra seyrek olarak görülen bazı yan etkiler yanlış olarak kontrendikasyon nedeni olarak kabul edilmekte ve yanlış fikirler zaman zaman aşıların gerektiğinde yapılmasını engellemektedir. Gerçek kontrendikasyonlar olduğunda ise yanlış bilgiler ile aşı yapılması sonucunda ciddi yan etkiler ortaya çıkabilmektedir.
Tüm rutin aşılar için geçerli kontrendikasyonlar :
. Aşı veya aşı içeriklerinden birine karşı gelişmiş anaflaksi veya benzeri tablo,
. Ateşli ve ateşsiz olarak ağır ve orta şiddette hastalık bulunması,
. Gebelere veya ağır immünosüpresyonu olan kişilere canlı aşıların yapılması
Aşı antijeni ve aşı komponentleri hafif lokal reaksiyonlardan şiddetli sistemik anafilaksiye kadar çeşitli tablolara yol açabilir. Aşı sonrası gelişen hipersensitivite reaksiyonunu iyi değerlendirmelidir ve gerçek kontrendikasyonun anaflaksi ve benzeri tablo olduğu, anaflaksiye göre daha sık görülen diğer tip hipersensivite reaksiyonlarının kontrendikasyon oluşturmadığı bilinmelidir.
Gebelikte önerilen tek ürün kombine tetanoz ve difteri toksoid aşılarıdır ve tetanoz aşısı gebelikte rutin olarak kullanılmaktadır. Hepatit B, pnömokok ve influenza aşıları risk taşıyan gebelere yapılabilir. Diğer bakteri ve inaktive virus aşılarının gebelikte riskli olduğu konusunda bilgi yeterli değildir. Gebelere ve özellikle aşıdan sonraki ilk üç ay içinde hamile kalma riski olanlara canlı virus aşısı (MMR, su çiçeği, OPV, sarı humma) yapılmamalıdır. Polio aşılamasında IPV tercih edilmekle birlikte riskli gebelere OPV de yapılabilir. Yüksek riskli bölgelere yapılan yolculuklarda sarı humma aşısı uygulanabilir. Kızamıkçık aşısı yapılan gebelerin çocuklarında konjenital kızamıkçık sendromu veya aşı suşuna bağlı enfeksiyon bildirilmemiş olsa da gebelere KKK aşısı yapılmamalıdır.
RUTİN AŞILARDA
(DBT/DTaB, OPV, IPV, KKK, Hib, HBV, Var)
Gerçek kontrendikasyonlar Kontrendikasyon oluşturmayanlar
*Önceki aşı dozuna karşı gelişen anafilaksi *Hafif, orta derecede lokal reaksiyon (ağrı, kızarıklık, şişlik)
*Aşı içeriklerinden birine karşı anafilaksi *Önceki aşı dozundan sonra hafif ve orta derecede ateş
*Ateşli veya ateşsiz ağır veya orta dereceli hastalık *Düşük dereceli ateşli veya ateşsiz hafif hastalık
*Devam eden antibiyotik tedavisi
*Hastalıkların konvelasan dönemleri
*Prematürite
*Enfeksiyöz ajanla yakın süre içinde temas
*Penisilin ve diğer spesifik olmayan alerjiler ve aile öyküsü
*Annenin hamile olması
*Aşılanmamış ev halkı ile temas
DBT/DTaB
Kontrendikasyonlar Kontrendikasyon oluşturmayanlar
Önceki DBT (veya DTaB) dozunu izleyen 7 gün içinde ansefalopati Önceki dozdan sonra 40.5 ?C’nin altında ateş
Önlem almayı gerektiren durumlar Ailede konvülsiyon öyküsü
Aşıdan sonraki 48 saat içinde, 40.5 ?C’nin üzerindeki ateş, Ailede ani ölüm öyküsü
kollaps veya şoka benzer durum, 3 saat veya daha uzun süren Ailede DBT (veya DTaB) den sonra yan etki öyküsü
devamlı ve susturulamayan inatçı ağlama görülmesi
İlk 3 gün içinde ateşli veya ateşsiz konvülsiyon geçirme
Altı hafta içerisinde Guillain-Barre sendromu
OPV
Kontrendikasyonlar Kontrendikasyon oluşturmayanlar
HIV enfeksiyonu veya HIV ile ev içi temas Emzirme
İmmün yetmezlik (hematolojik veya solid tümorler, konjenital Devam eden antibiyotik tedavisi
immun yetmezlikler, uzun süreli immünsupresif tedavi) Hafif ishal
İmmün yetmezlikli kişi ile ev içi temas
Önlem alınması gereken durumlar
Gebelik
IPV
Kontrendikasyonlar
Neomisin veya streptomisinle anafilaksi
Önlem alınması gereken durumlar
Gebelik
KKK
Kontrendikasyonlar Kontrendikasyon oluşturmayanlar
Neomisine karşı anafilaktik reaksiyon Tüberküloz veya pozitif PPD testi
Gebelik Eş zamanlı PPD testi yapılması
İmmün yetmezlik (hematolojik veya solid tümorler, konjenital Emzirme
immun yetmezlikler, ciddi HIV enfeksiyonu, uzun süreli Aşılanan çocuğun annesinin gebe olması
immünsupresif tedavi) İmmün yetmezlikli kişi ile ev içi temas
Jelatine karşı anaflaktik reaksiyon HIV enfeksiyonu
Önlem alınması gereken durumlar Yumurta ve neomisinle karşı anafilaktik olmayan
Yakın zamanda (3-11 ay içinde) immunglobulin verilmesi alerjik reaksiyonlar
Trombositopeni veya trombositopenik purpura öyküsü
Hib
Kontrendikasyonlar Kontrendikasyon oluşturmayanlar
Bilinen yok Hib hikayesi
Hepatit B
Kontrendikasyonlar Kontrendikasyon oluşturmayanlar
Maya anafilaksisi Gebelik
Suçiçeği
Kontrendikasyonlar Kontrendikasyon oluşturmayanlar
Neomisin ve jelatine karşı anafilaksi İmmun yetmezlikli kişi ile ev içi temas
HIV enfeksiyonu HIV li kişi ile ev işi temas
İmmün yetmezlik (hematolojik veya solid tümorler, konjenital
immun yetmezlikler, uzun süreli immünsupresif tedavi)
Önlem alınması gereken durumlar
Yakın zamanda (5 ay içinde) immunglobulin verilmesi
Ailede immun yetmezlik öyküsü
Kaynaklar
1. Anerican Academy of Pediatrics. Active immunization. In: Peter G, ed. 2003 Red Book: Report of the commitee on Infections Diseases 25th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2003: 7-53.
2. Chen RT, Glasser JW, Rhodes PH, et al. Vaccine safety datalink project: A new tool for improving vaccine safety monitoring in the United States. Pediatrics. 1997; 99: 765-773.
3. Chitsike I, van Furth R. Paralytic poliomyelitis associated with oral poliomyelitis vaccine in child with HIV infection in Zimbabwe: case report. BMJ 1999; 318 (7187): 841-3.
4. Christensen M, Ronne T, Christiansen AH. MMR-vaccination of children allergic to eggs. Ugeskr Leeger 1999; 161 (9): 1270-2.
5. Kelso JM Mootrey GT, Tsai TF. Anaphylaxis from yellow fever vaccine. J Allergy Clin Immunol 1999; 103 (4): 698-701.
6. Peter G. Immunization practices. In: Berhman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics 17th ed. Philadelphia: WB Saunders compant, 2004: 1174-84.
7. Renard JL, Guillamo JS; Ramirez JM, et al. Acute transverse cervical myelitis following hepatitis B vaccination. Evolution of anti-HBs antibodies. Presse Med 1999; 28 (24): 1290-1292.
8. Türktaş İ, Ergenekon E. Anaphylaxis following diphtheria-tetanus-pertussis vaccination-a reminder. Eur J Pediatr 1999; 158 (5): 434.
9. Tourbah A, Gout A, Liblan R, Lyon-Caen O, Bongniot C, Iba-Zizen MT, Cabanis EA. Encephalitis after hepatitis B vaccination: recurrent disseminated encephalitis or MS? Neurology 1999; 53 (2): 396-401.
10. Zipp F, Weil JG, Einhaupl K. No increase in demyelinating diseases after hepatitis B vaccination. Nat Med 1999; 5 (9): 964-5.
Tags: hiv, KKK, Kontrendikasyonlar Kontrendikasyon, OPV
