Tıbbi Veritabanı ve Arama Motoru

Belirtisi: ateş, kitlenin üzerinde kızarıklık, kasıkta hassasiyet, kasıkta ödem, kasıkta kitle, kasıkta şişlik, kasıkta ağrı, kusma

Spitall Taxonomy Id: 34957

Tanım:

Çocukluk çağındaki inguinal hernilerin en korkulan komplikasyonudur. Çocuğun yaşı ve fıtığın boyutları küçüldükçe inkarserasyon (boğulma) olasılığı o denli artmaktadır. Normalde kese içine girip çıkan barsak herhangi bir nedenle kese içinde sıkışır ve karına geri dönemezse

boğulmuş fıtıktan söz edilir. İnkarserasyon başladıktan sonra ilgili barsak segmentinde lenfatik ve venöz dönüş bozulur ve ödem artar. Daha sonra arteriel dolaşımında bozulması ile barsakta iskemi, gangren, nekroz ve perforasyon gelişebilir. İnkarsere barsak segmentinin testiküler damarlara bası yapması ile, testiste de dolaşım bozukluğu ve nekroz gelişebilir.

Çocukta önceden bilinen fıtık varlığı durumunda tanı koymak kolaydır. Zaman zaman belirip kaybolan fıtığın, bir süredir şiş durumda olduğu ve redükte edilemediğinin öğrenilmesi ile tanı konur. Fıtık daha önce aile tarafından fark edilmemişse kasıktaki kitleye ek olarak; ağrı, kusma, abdominal distansiyon gibi intestinal obstrüksiyon bulgularının varlığı tanıda yardımcı olur. Skrotumu da içine alacak şekilde çektirilen ayakta direk karın grafisinde inguinal ya da skrotal kitlenin içinde hava-sıvı seviyesinin görülmesi bu görüntünün barsağa ait olduğunu destekler.

Tedavi: Boğulmuş fıtığın tedavisi öncelikle konservatif olmalıdır. Barsağın beslenmesinin bozulduğunu gösteren, ateş, kitlenin üzerinde kızarıklık, hassasiyet, ödem ve lökositoz gibi bulgular yoksa konservatif tedavi uygulanabilir. Bu durumda boğulmuş olan barsak segmenti karın içerisine özenli bir şekilde redükte edilir. Eğer redükte edilemezse sedasyon altında, pelvisin elevasyonu ve şişlik üzerine buz uygulaması yardımı ile redüksiyon yapılmaya çalışılır. Nadiren bu yöntemle de başarı sağlanamaz ve acil inguinal eksplorasyon ile barsak redüksiyonu ve herni onarımı uygulanır. Redüksiyonun başarılı olduğu olgularda ise inguinal herni onarımı geciktirilmeden 3-4 gün içerisinde yapılmalıdır.

Tags: Ateş, hassasiyet, herni, kas, kasıkta ağrı, kasıkta hassasiyet, kasıkta kitle, kasıkta ödem, kasıkta şişlik, kitlenin üzerinde kızarıklık, Kusma, Spitall taxonomy id, Spitall Taxonomy Id: 34957

This entry was posted on Pazartesi, Şubat 15th, 2010 at 13:13 and is filed under Anne ve Bebeği, İnsan Hastalıkları. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.