Spitall Taxonomy Id: 35706

Tanım:

Levator ani pelvik taban kaslarının önemli bir kısmını oluşturan kasın adıdır. Bu durumda devamlı olarak anal kanal ve rahim dış ağzında (vajen) bir rahatsızlık vardır. Bazı hastalar bunu çok garip ifadeler kullanarak tarif ederler. Kalın bağırsağın son kısmında düğüm atılması, içinde sert gibi cisim hissedilmesi gibi tarif ederler. Levator ani sendromu olan kadınlar cinsel ilişki sırasında ağrıdan şikayetçilerdir. Bazı hastalarda, kalçadan ayaklara kadar devam eden, kuyruk sokumunu kaplayan ağrılar görülebilir.

Spitall Taxonomy Id: 35705

Tanım:

Kalın bağırsağın son bölümü olan rektum’un kadınlarda vajinaya (hazne) doğru bir cep (keselenme) yapmasına rektosel denir. Dışkılama sırasKadıni ıkınma ile bu keselenme (balonlaşma) iyice belirginleşir. Kadında rektum ön duvarı ile vajen arka duvarı komşudur. Vajen ile rektum arasında destek dokusu ile kaplı alana rektovajinal septum denir. Rektovajinal septumdaki zayıf bir alandan rektum ön duvarı vajinaya doğru fıtıklaşır. Rektumdan başka organlarda vajinaya doğru cep yapabilirler. Örneğin idrar torbasının vajinaya girmesine sistosel, ince bağırsakların girmesine enterosel denir.

Bazı vakalarda pelvik taban kaslarındaki ve destek dokudaki zayıflık nedeni ile rektosel ile birlikte diğerleri v de (sistosel, enterosel) bulunabilir. Buna ek olarak kalın bağırsağın son kısmının makattan dışarı çıkması (prolapsus) ve dışkı kontrolünün bozulması da (inkontinans) bu duruma ek olarak bulunabilir.

Rektosel Nasıl Gelişir ?

Pelvik taban kaslarındaki zayıflama ve rektovajinal bölmenin incelmesi önemli birer faktördür. Bunun olmasında uzamış zorlu doğumlar, doğum sayısının fazla olması, doğumda forceps kullanımı, doğuma bağlı makatı kontrol eden kasların zarar görmesi, uzun süreli Kabızlık ve dışkılama sırasında ıkınma hikayesi, ve rahim in ameliyatla çıkarılması (histerektomi) sayılabilir. Bu problemler yaş ile beraber artar ve sonunda hastalık ortaya çıkar. Ender olarak, hiç doğurmamış veya genç kadınlarda da rektosel olabilir.

Rektosel Hastalığının Belirti Ve Bulguları Nelerdir ?

Rektosel çoğu kadında olmasına karşın çok azında bir belirti verir. Belirtiler vajina veya rektuma ait olabilir. Vajina içinde bir kitle hissi, cinsel ilişki sırasında ağrı, sanki vajina dışarı sarkacakmış gibi hissedilmesi sıkça rastlanan bulgulardır. Rektuma ait bulgular dışkılama sırasında olur. Devamlı ıkınma, parça parça dışkılama, tam boşalamama, dışkılarken tıkanma hissi, dışkılamanın olması için parmak ile vajinadan destek olunması önemli bulgulardır. Hastaların bir çoğunda pelvik basınç, huzursuzluk ve ağrı eşlik eder.

Nasıl Tanı Konur ?

Hastalık hikayesi ve fizik muayene ile tanı konabilir. Rektoselin boyutlarını ve hastadaki durumunu anlamak için defekografi çekilir. Defekografi hastanın dışkılama sırasında alınan filmidir. Böylelikle pelvik taban kaslarının ve pelvis içindeki organların fonksiyonları değerlendirilebilir.

Ne Zaman Tedavi Edil Melidir ?

Herhangi bir belirti vermeyen rektosel hastalığını tedavi etmeye gerek yoktur. Genelde yüksek lifli gıda tüketilmesi ve bol su içilmesi sorunun ilerlemesini ve şikayetleri önler.

İleri durumda şikayeti olan hastaları tedavi etmek gerekir. Makat bölgesi hastalıklarının bulguları birbirine çok benzediğinden hangi şikayetlerin rektosele ait olduğunu ve tedavi tipini ancak tecrübeli bir doktor değerlendirir.

İlaç Tedavisi

Bağırsak hareketlerini düzenlemek için bol lifli gıda tüketilmesi ve bol su içilmesi gerekir. Lif bir sünger gibi suyu emer ve dışkının büyümesine ve kayganlaşmasını sağlar. Dışkının kuru ve sert olmasını engeller. Böylece dışkı miktarı artar, yumuşar ve makattan kolay geçer. Bu amaçla lifli ürün desteği ve/veya dışkı yumuşatıcı verilebilir. Bu amaçla laksatif kullanımı doğru değildir.

Dışkılama sırasında uzun süreli ıkınma doğru değildir. Eğer tam boşalma olmuyorsa zorlanmamalı daha sonra tekrar dışkılama yapılmalıdır. Bazen rektoselin tam boşalması için parmakla destek olunabilir. Bu amaçla parmakla vajina içinden veya kenarından destek olunabilir. Fakat makat içine parmak sokularak dışkının çıkarılması doğru değildir. Rahim ağzına konulan lastik halka bazı kadınlarda şikayetlerin azalmasını sağlayabilir.

Cerrahi Tedavi

İlaç tedavisine karşın şikayetler devam ediyorsa ameliyat gerekebilir. Bir çok yolla ameliyat yapılabilir. Makat veya rahim içinden olabileceği gibi karından da yapılabilir.

Rektoseli Kim Tedavi Eder ?

Gerek kadın doğum uzmanları gerekse kolorektal cerrahlar bu hastalığın tedavisi konusunda bilgi ve beceri sahibidir. Gerektiğinde her ikisi beraber bu problemi giderebilir.

Spitall Taxonomy Id: 35695

İnsidansı: 350/100.000

Tanım:

Vajina ile rektum yani bağırsağın son kısmı arasında, normalde olmayan bir bağlantının (fistülün) bulunması durumudur. Eğer vajina ile rektum arasındaki açıklık, dışkı ve gaz geçişi olacak kadar büyükse, dışkının vajinaya doğru kaçmasına yol açabilir. Bu da sık tekrarlayan vajinal ve idrar enfeksiyonuna neden olur.

Genelde çocukluk döneminde geçirilen travma nedeniyle gelişir. Her 100.000 doğumda 350 oranında görülür. Tecavüze uğrayan kadın ve çocuklarda da gelişme ihtimali vardır. Bazen de farklı bir hastalığın belirtisi olarak görülür. Örneğin, rektum kanseri, Crohn hastalığı, bağırsak divertikülleri gibi hastalıklarda görülebilir. Ayrıca vajinal ameliyatlar sonrasında da gelişme ihtimali vardır. Nadiren rahim ağzı kanserinde, tedavi amacıyla yapılan radyoterapi sonrasında gelişebilir.

Bazı hastaların hiçbir şikayeti olmaz. Ancak genelde vajinadan dışkı veya gaz çıkışı şikayetine neden olur. Bu da sık olarak vajina ve idrar yolu enfeksiyonu geçirilmesine sebeptir. Kötü kokulu vajinal akıntı yapar. Özellikle ishal olunca vajinadan dışkı çıkışı daha belirgin hale gelir. Belirtiler, fistülün büyüklüğüne göre daha fazla artabilir.

Öncelikle normal muayeneniz yapılır. Daha sonra endoskopik yöntemlerle tetkik yapılır. Anüsten proktosigmoidoskopi denilen aletle girilerek bu bölgeye bakılır. Fistülün açıldığı yer görülür.

Eğer enfeksiyon gelişmişse antibiyotik tedavisi gereklidir. 6-12 haftanın ardından dokular tamamen iyileştiği zaman şikayetlerin çoğu geçecektir. Başka tedaviye gerek kalmaz. http://www.hamilemiyim.net Ancak daha sonra şikayetler devam ederse cerrahi olarak buranın tamir edilmesi gerekli olur. Eğer altta yatan başka bir hastalığa bağlı olarak fistül gelişmişse bu hastalığın da tedavisi ayrıca gerekli olacaktır.

Spitall Taxonomy Id: 35668

Tanım:

(OR, 1/40.000)

Bu bozukluk galaktozemi, galaktozüri ve katarakt ile karakterizedir. MR ve aminoasidüri yoktur. Diyet sütteki laktozdan kaynaklanan galaktozu içerdiğinde doğumdan itibaren katarakt oluşmaya başlar. Tanı konulduğunda genellikle oluşan kataraktı geri çevirmek için çok geçtir.

Galaktokinaz galaktozun ilk fosforilazasyonunu katalizler, aktivitesi eksikse galaktozun kan ve idrar konsantrasyonu artar. İdrarda redüktan madde pozitiftir, fakat bu madde glukoz değildir (idrar stik şekeri (-) -stik materyali glukoz oksidaz içerir-, Benedict ile redüktan madde (+)). Eğer bebek galaktoz almamış ise (ör. İV dekstroz alanlar) tanı atlanabilir. Galaktozsuz diyet başlanması katarakt oluşumunu önler. Bu çocuklar diğer yönlerden sağlıklı oldukları için prognoz iyidir.

Galaktokinaz Galaktoz 1-P

[GalaktozGalaktoz 1-P üridil transferaz Glukoz 1-P

UDP- Glukoz UDP- Galaktoz

Epimeraz

2. GALAKTOZ-1-FOSFAT ÜRİDİL TRANSFERAZ EKSİKLİĞİ (OR, 1/50.000)

“Klasik” galaktozemi erken başlayan ağır bir hastalıktır. Metabolize edilemeyen galaktoz 1-P karaciğer, böbrek ve beyin hücrelerinde birikerek hasara neden olur. Galaktozu düşük aktivite ile metabolize edebilen heterozigot anneden transplasental galaktoz geçişi nedeniyle bu hasar prenatal dönemde dahi başlayabilir.

Aşağıdaki klinik bulgulardan herhangi birine sahip olan yenidoğan, bebek veya çocukta galaktozemi düşünülmelidir:

Sarılık

Konvülziyon

Kilo alamama

Asit

Hepatomegali

Letarji

Aminoasidüri

Splenomegali

Kusma

İrritabilite

Katarakt

Mental retardasyon

Hipoglisemi

Beslenme güçlüğü

Siroz

Bu bulgulardan kataraktgalaktilol birikimine, diğerleri galaktoz 1-P birikimine bağlıdır.

Kadınlarda overde galaktoz 1-P birikimine bağlı primer veya sekonder amenore (hipergonadotropik hipogonadizm) görülebilir.

Spitall Taxonomy Id: 35637

Tanım:

Kızlık zarında doğuştan herhangi bir delik olmaması durumu. Bu durumun sonucunda kız buluğ cağına ulaştığı halde, döl yolundan dışarı doğru aylık kanamalar görülmez. Çünkü uterus (döl yatağı) kanaması gerçekleşmekte, fakat bu kan döl yolunu kapayan ve geçit vermeyen kızlık zarı ardında birikmektedir. Bu durum kızda ayda bir karın ve döl yolu sancılarına yol açar. Döl yolunun içinde bu şekilde kan birikmesine hematokolpos denir.

Tedavide gecikilirse döl yolunun, kızlık zarı gerisinde kalan tümü kanla dolacak ve bundan sonra uterus (döl yatağı) da kanla dolmağa başlayacaktır. Bu duruma ise hematometra adı verilir. Tedavisi kızlık zarında hekim tarafından bisturi ile bir delik açılmasından ibarettir.

Spitall Taxonomy Id: 35632

Tanım:

Dölyolundan gelen lökosit ve pulları dökülmüş hücre içeren beyazımsı akıntı. Dölyolu ve dölyatağı mukozalarının aşırı salgı salmasının sonucudur. Kan kayıplarından (aybaşı, ülserleşmiş dölyatağı kanseri) ileri gelen kırmızı akıntıları beyaz akıntılardan ayırmak gerekir. Genç kızlarda lökore kansızlık, zayıflık ya da yumurtalıkların çalışmamasının belirtisidir.

Lökoreye özellikle gebelik sırasında, yerel yangılanmalarda, doğum sırasında meydana gelen yırtılmalarda tesadüf edilir. Belsoğukluğu ya da dölyolu, dölyatağı mukozalarında ortaya çıkan lohusalık enfeksiyonlarından ileri gelen lökore çok önemlidir. Bu durumlarda beyaz akıntı yeşilimsi sarı bir renge dönüşür. İçinde toplanan irin yüzünden pis kokar.

Lökorede bir kadın hastalıkları uzmanına başvurmak ve cinsel ilişkileri azaltmak gerekir. Bunun yanı sıra dölyatağı, dezenfekte edici sıvılarla yıkanmalıdır. Belsoğukluğu ya da lohusalık sonunda ortaya çıkan lökorelere karşı sülfamitli ilaçlar, penisilin ve diğer antibiyotikler uygulanır.

Spitall Taxonomy Id: 35631

Tanım:

Dölyolundan adet kanaması dışında kan gelmesi. Adet kanamasının aşırı olması halini belirten menoraji ile karıştırılmamalıdır. Metroraji her yaşta olabilir; ergenlikten önce ya da sonra hatta menopozdan sonra da görülebilir.

Daha çok ergenlikten sonra, gebelik, düşük, doğum, dışgebelik, dölyolu uru gibi durumlar sonucunda ortaya çıkar. Ergen olmayan kız çocuklarında dölyolu polipleri menopozdan sonra ise dölyolu uru nedeniyle metroraji meydana gelir Metrorajiyi önlemek için, kanamaya yol açan hastalığın tedavi edilmesi gerekir.

Spitall Taxonomy Id: 35628

Tanım:

Adet kanamalarında kanın normale göre artması. Menorajinin sebepleri çok çeşitlidir. Bunların başlıcaları yüksek tansiyon, kalp hastalıkları, kanamalı hastalıklar, çeşitli zehirlenmeler, metabolizma bozuklukları (şeker hastalığı ve oburluk), aşırı yorgunluklar, uzun süren ve sık sık tekrarlanan soğuk banyolar ve şiddetli heyecanlardır. Bunlar genel sebeplerdir. Yerel sebepler ise yangılanmalar (metrit), urlar ve dölyatağı hastalıklarıdır.

Hastalığın nasıl meydana geldiği bilinmemektedir. Herhangi işlevsel bir bozukluk nedeniyle, ön hipofizden düzensiz hormon salgılanması sonucu bir yumurtanın zamansız olgunlaşarak menorajiye yol açtığı sanılmaktadır. Dölyatağı çeperinin gevşemesi sonucu da menoraji meydana gelebilir. Hastalığın sebepleri çeşitli olduğundan, en uygun tedaviyi ancak bir kadın hastalıkları uzmanı bulabilir.

Menoraji metroraji ile karıştırılmamalıdır. Metroraji adet kanaması dışında bağımsız olarak meydana gelen zamansız dölyatağı kanamalarıdır. Menorajinin karşılığı olan adet bozukluğuna, yani kanamadaki azalmaya hipomenore adı verilir. Amenore ise kanamanın tamamen yok olmasıdır.

Spitall Taxonomy Id: 35627

Tanım:

Fallop borularının yangılanması. Yangı ivegen, yarı-ivegen, veya süreğen olabilir. Çoğunlukla belsoğukluğu mikrobu fallop borusu yangılanmasına yol açar. Ayrıca streptokok, stafilokok, koli basili, frengi, verem mikroplarının yol açtığı salpenjitler de vardır. Çoğunlukla doğumdan ya da çocuk düşürmeden sonra görülür.

İvegen salpenjitin belirtileri ateş, bölgesel şiddetli ağrılar, sık sık işeme gereksinmesi, bazan da adet kanaması günlerinde ya da cinsel birleşmeden sonra bulantı ve kusmadır. Sağ taraftaki salpenjit ağrısı ivegen, veya yan ivegen apandisit ile karıştırılabilir.

Tedavi sırasında hasta kesin olarak istirahat etmeli, karnın alt kısmına buz koymalı ve antibiyotikli ilaçlar almalıdır. Dışardan başka mikropların girmesini önlemek amacıyla, dölyatağına mikrop öldürücü çözeltilerin şırınga edilmesi tavsiye edilmez.

Süreğen salpenjit iyi tedavi edilmeyen ivegen salpenjit sonunda oluşur veya başlangıçtan itibaren süreğen bir gelişme gösterebilir. Eğer başından beri süreğen bir gelişme gösteriyorsa verem kökenli bir salpenjit söz konusudur. Bu nedenle hastaya PAS ve vereme iyi gelen öteki ilaçlar verilmelidir. Hastanın tedavisi olanaksız bir nitelik alırsa ya da peritonit olasılığı belirirse Fallop boruları ameliyatla alınır. Salpenjit kısırlığa yol açabilir.

Spitall Taxonomy Id: 35625

Tanım:

Cinsel soğukluk kavramı, çeşitli şekillerde yorumlanmaktadır. Orgazmı tadamayan birçok kadın, frigid olarak tanımlanır, ancak bu kadınlar evliliğin tüm gereklerini yerine getirirler, çocuk doğurup yetiştirirler ve bir evi çekip çevirirler. Söz konusu bu kadınlarda zirveye çıkış, orgazm’dan geçmeksizin relaksasyon evresine dönüşmektedir. Bazı yazarlar ise cinsel soğukluğu libido’nun yokluğu (erotik hislerin yetersiz oluşu ve cinsel uyarımlara tepki gösterememek olarak tarif ederler. Tanımlanmasında olduğu gibi, cinsel soğukluğun görülme sıklığı konusunda da bir görüş birliği yoktur. Patolojik bir nedeni olmayan cinsel soğukluğun bir çeşit psikoseksüel’ savunma mekanizmasına bağlı bulunması mümkündür. Böyle vakalarda psikoterapi uygulanması gerekir.
Cinsel soğukluk ve orgazm’a ulaşamama durumu, döllenme açısından hiç mi hiç önem taşımazlar. Buna karşılık evliliğin ya da cinsel beraberliğin geleceği bakımından son derece önemlidirler.