Gİ İnfeksiyon ve İnflamasyon
Belirtisi: Ateş, dışkıda kan görülmesi
Spitall Taxonomy Id: 35762
Tanım:
Nötropenik enterokolit, tiflit, ve apandisit kanserli çocuklarda benzer şekilde prezente olurlar. Tiflitis çekuma lokalize nekrotizan enterokolittir. Ateş genellikle vardır ancak güvenilir bir bulgu değildir. Çoğunlukla sitotoksik KT ye sekonder olur ancak bir ALL li çocukta başlangıçta bildirilmiştir.
Bir çalışmada AML li çocukların 1/3ünde indüksiyonda tiflit geliştiği bulunmuş çekum mukozasının bakteriyel veya fungal invazyonu inflamasyondan full-thickness infarkt ve perforasyona ilerleyebilir.
Gram negatif bakteriler, staf aureus, alfa hemolitik streptokoklar, candida ve aspergillus gibi mantarlar bir postmortem çalışmada ALL li hastaların %25 inde tiflitten mantarların sorumlu olduğu bulunmuş.
Radyografik çalışmalarda barsak duvarında nonspesifik kalınlaşma veya pnömatosis intestinalis.
CT veya US düz filmden daha güvenilir.
CT de %15, US da %23, düz grafide %48 false negatiflik saptanmış.
Geçmişte cerrahi veya medikal tedavi ile mortalite oranı %20-%100 arasında değişmekteydi.
Shamberg tiflitte cerrahi yapma kriterlerini açıkladı:
* trombositopeni ve koagulopatinin düzelmesine rağmen kanamanın devam etmesi
* serbest havanın bulunması
* dolaşımı deva ettirmek için fazla miktarda sıvı ve vazopressör gerekmesi
* normalde cerrahi gerektirecek bir prosesin ortaya çıkması
Bu kriterler kullanılırsa hastaların %70-80i medikal olarak tedavi edilebilir.
Tiflit olmadığı halde enterokolit belirti ve bulgularının olması akla transvers kolit, invajinasyon, pseudomembranöz enterokolit gelmelidir.
3. ve 4. Jenerasyon sefalosporinlerin, klindamisin,ampisilin ve amoksisilinin kullanılması C.diff enterokolitini en fazla meydana getirse de herhangi bir antibiyotiğin tek bir dozu bile bu tablodan sorumlu olabilir. Tdv PO metronidazol veya vankomisin ile yapılır.
Tags: AML, Ateş, CT, dışkıda kan görülmesi, Spitall taxonomy id, Spitall Taxonomy Id: 35762, US
