Reiter Hastalığı
Belirtisi: Ateş, yorgunluk, kırgınlık, kilo kaybı, tırnak değişiklikleri, tırnağın olmaması
Spitall Taxonomy Id: 35253
Tanım:
Reiter hastalığında genetik olarak deri ve eklemlere karşı odaklanan immün cevap saptanır. Genellikle bazı patojenlere bağlı oluşurken, gastrointestinal sistem ve genitoüriner sistem enfeksiyonlarından birkaç hafta sonra gelişir. HLA B27 ve B7 gibi MHC Klas I antijenlerinin mevcudiyeti ile ilişkili ailesel geçişler mevcuttur. Dizanterik form erkek ve kadınlarda eşit sıklıkta gözlenirken, postürogenital form erkeklerde daha çok yaygındır.
Reiter hastalığının oligoartrit ve/veya entesopati, üretrit ve/veya servisit ve konjonktiviti içeren üç semptomu bulunur. Entesopati tendon ve ligamentlerin bağlantı bölgelerinin enflamasyonudur ve genellikle Reiter hastalığının iyileşme döneminde görülür. Ateş, yorgunluk, kırgınlık ve kilo kaybı Reiter hastalığının belirgin semptomlarıdır. Sinsityal balanit en sık görülen kutanöz bulgudur ve glans peniste yüzeyel ülserasyon ile karakterizedir. Bu ülserasyon penis şaftı ve skrotuma uzanabilir veya krutlanabilir. Mukozal tutulum %10-20’dir. Keratoderma Blennorrhagicumda Reiter hastalığında sık gözlenir. Eritemli zeminde vezikül, püstül veya makül ile karakterizedir. Lezyonlar ilerleyerek nodül veya hiperkeratotik plaklara dönüşebilir. Keratoderma Blennorrhagicumdaki püstüller psoriasise benzer ve sıklıkla el ve ayak da bulunur. Distrofik tırnak değişiklikleri, subungual hiperkeratoz ve anonişi oluşabilir. HİV’li hastalarda Keratoderma Blennorrhagicum sık görülür ve yaygındır.
Reiter hastalığının tanısı radyolojik, kutanöz ve histopatolojik bulgulara dayanır. Tanı serolojik testler ve bakteriyel kültürler ile desteklenebilir. Klasik Reiter hastalığında tanı, kutanöz lezyonlar ve 3 ana semptomun bulunmasına dayalıdır. Bununla birlikte çoğu özellikler, mukokutanöz bulgular gözlenmeyebilir, böylece tanı da güçleşir. Ankilozan spondilit, psoriatik artrit ve Behçet hastalığı ile ayrımının yapılması gerekir. Radyolojik inceleme, eklem sıvısı aspirasyonu ve HLA tiplendirilmesi yapılabilir. Reiter hastalığında görülen oligoartropati, psoriatik artrite benzer, fakat mukokutanöz bulguların olmaması ve öncesinde dizanterik veya ürogenital şikayetlerin bulunması, iki hastalığın ayrımında yardımcı olur.
Reiter hastalığı tipik olarak dalgalı seyir gösterir. Sekoner kutanöz enfeksiyonlar veya enterik ve genitoürine patojenler antibiyotiklerle tedavi edilir. Bununla birlikte tedavideki amaç kutanöz ve kas-iskelet semptomlarının kontrol altına alınmasına dayanır. Nonsteroid antiinflamatuarlar, egzersiz ve fiziksel tedavi uygulanır.
Azotioprin, siklosporin ve methotrexat gibi immünsüpresif ajanlar inatçı vakalar için saklanmalı ve HİV hastalarında tedbirli kullanılmalıdır. İmmünsüpresiflerin dozu psoriasisde kullanılan doza benzer. UVB, coal tar, etretinat, orta ve yüksek potensli topikal kortikosteroidler, kalsipotriol ve tazaroten jel ile mukokutanöz bulgular tedavi edilebilir, banyo tedavisi ile skuamlar azaltılır.
Reiter hastalığı kronikleşebilir; vakaların %50’sinden fazlasında relaps gelişir. Reenfeksiyonlarda daha yaygın semptomlar oluşur.
Tags: Ateş, genetik, Keratoderma Blennorrhagicumda Reiter, Keratoderma Blennorrhagicumdaki, Kilo kaybı, kırgınlık, Spitall taxonomy id, Spitall Taxonomy Id: 35253, tırnağın olmaması, tırnak değişiklikleri, Yorgunluk
