Retinoik Asit Sendromu
Belirtisi: nedensiz ateş, düzensiz nefes alma, kilo alma, düşük tansiyon, sarılık
Spitall Taxonomy Id: 35758
Tanım:
APL de hastaların %26sına yakını ATRA başladıktan 2 gün ile birkaç hafta sonra retinoik asit sendromu (RAS) geliştirirler.
Mortalite %5-13
Nedensiz ateş, respiratuar distres, kilo alma, sıvı retansiyonu, efüzyonlar, hipotansiyon ve böbrek yetmezliği sadece indüksiyonda ve APL li hastalarda ATRA promyelositlerde diferansiyasyon sonucu hiperlökositoz yapar, bu promyelositler akc interstisyumunda endotel hücre hasarı meydana getirir.
Ancak düşük lökosit sayısı olan hastalarda da olduğu için tek neden bu olmamalı. Etyoloji bilinmiyor, Sitokinlerin de katkısı olabilir
Değerlendirme ve ayırıcı tanı
CXR de pulmoner ödem ve infiltratler Plevral veya perikardial efüzyon Pnömoni veya bakterş veya mantar sepsisi, CHF, ARDS veya diğer interstisyel pnömoni nedenleri ayırıcı tanıya girer
Tedavi
Deksametason 0.5-1mg/kg q12s ATRAyı ve diğer kemoterapötikleri durdur ,semptomlar düzelince ATRAyı düşük dozdan başla ve uygunda birkaç gün içinde yakın gözlemle tam doza çıkartılır.
Tags: APL, ATRA, düşük tansiyon, düzensiz nefes alma, kilo alma, nedensiz ateş, RAS, sarılık, Spitall Taxonomy Id: 35758
