Spitall Taxonomy Id: 35815

Tanım:

Major depresyon insanın duygu ve mizacının dışa vuran efektif bir hastalıktır.Hastanın günlük hayatını etkileyen uzamış bir çökkünlük ile karakterizedir. Günlük aktivitelerde ve eğlencelerde göze çarpan ve sürekli bir ilgi ve istek kaybı mevcuttur.

Major depresyon şunlarla beraber gözlenir:

*iştahta azalma
*kilo kaybı
*uyku düzensizlikleri
*hafızada zorlanma
*konsantrasyon kaybı ( kolayca ilgisi dağılır kararsız )
*üzgün görüntü
*değersizlik, umutsuzluk ve suçluluk duygusu
*ölüm veya intiharı düşünme
*yetersiz kişisel bakım

Beraber görülen oral problemler:

*kötü ağız hijyeni
*rampant caries(hızlı ilerleyen çürük)
*genel ilerlemiş periodontitis
*oro-fasial ağrı
*xerostomia
*kötü beslenme ve diyet

Tedavi:

*ilaçlar
*psikoterapi
*diyetin düzenlenmesi
*egzersiz
*uykunun düzenlenmesi
*nadiren elektrokonvulsif terapiden oluşur

Psikotropik ilaçlar şunlardır:

Trisiklik anti-depresanlar:

*Sinequan (doxepin)
*Elavil (Tr Laroxyl- (amitryptiline)
*Anafranil (clomipramine)
*Tofranil (imipramine)
*Etrafon ( perphenazine and amitryptiline)
*Pamelor (nortryptiline)

MAO inhibitörleri:

*Nardil ( phenlzine sulfate)
*Parnate( tranylcypromine sulfate)

Çok yönlü anti-depresanlar:

*Prozac (fluoxetine)
*Desyrel (trazadone)
*Paxil

Trisiklik anti depresan alan hastalarda önlem alınmalıdır. Bu ilaçlar:

*hipotansiyon
*ortostatik hipotansiyon
*taşikardi
*myokardial enfarktüs
*konjestif kalp yetmezliği
*xerostomia’ya neden olarak kardiovasküler sistemi etkiler

Trisiklik anti depresanlar ve sedatifler, hipnotikler, genel anestezikler, barbitüratlar ve narkotikler arasında, ağır solunum depresyonu ile sonuçlanabilecek etkileşimler oluşabilir. Epinefrin içeren lokal anesteziklerin kullanımı ile ilgili devam eden bir tartışma bulunmaktadır; kan basıncını yükseltici etki trisiklikler tarafından potansiyelize edilebilir; her zaman enjeksiyondan önce aspire edin.

MAO inhibitörleri alan hastalarda da önlemler alınmalı; kardiak ritimde bozukluklar gözlenebilir. Epinefrin veya neo-cobefrin içeren lokal anestezikleri kullanmayın. Ölüm, myokard enfarktüsü veya felç ile sonuçlanabilecek hipertansif krizi tetikleyebilir.Bu ilaç hipertansiyon ve xerostomia’ya neden olabilir.

ECT’ye devam eden hastalar aspirasyona karşı koruyucu refleksleri bozacak ilaçlar alabilirler ve bu hastalar diş kaybı, aşırı diş taşı ve protezlerin kaybı açısından değerlendirilmelidir; ağız koruyucu endike olabilir.

Çok Yıllık

0,2-0,5m

4-6 Aylar

Ca,Ho,Na,Se

Otu

Soğanı

Ayı sarımsağı, Baerlauch, Allium Ursinum L.

Orman sarımsağı

Yabani sarımsak

Çingene sarımsağı

Çeremüş

Solucan sarımsağı

Cadı soğanı

Familyası: Zambakgillerden, Liliengewâchse, Liliaceae

Drugları: Ayı sarımsak otu; Alili ursini herba

Ayı sarımsak kökü; Alili ursini bulbus

Ayı sarımsak otu (yaprak, çiçek ve sapı) ve soğanı çay, tentür, suyu, salatası ve natürel ilacı yapılır.

Giriş: Ayı sarımsağı Zambakgillerin alt grubu olan Sarımsakgillere (Alliumgiller) dahil olup bu grupta takriben 500 bitki bulunmaktadır. Bu gruba soğan, sarımsak gibi bitkilerde dahildir. Ayı sarımsağı Batı Avrupa’dan Türkistan’a kadar çok geniş bir alanda ve genellikle ormanların nemli olan yörelerinde humuslu topraklarda veya ırmak kenarlarında yabani olarak yetişir. Bitkinin Ayı sarımsağı diye anılması aynı sarımsak gibi kokması nedeniyledir. Romalılar tarafından mide rahatsızlıklarını iyileştirici ve kanı temizleyici olarak, İrlandalılar tarafından idrar yolları taşlarına karşı kullanılmıştır.

Botanik: Ayı sarımsağı 20-50 cm boyunda dikine yükselen bir bitki olup çiçek sapı ve tepesinde küre veya yarı küre şeklinde çiçek demeti bulunur. Çiçek demetinde 10-30 adet çiçek bulunur. Çiçekleri 6 adet mızrak şeklinde, 10-15 mm uzunluğunda 3-7 mm eninde beyaz renkli taç yapraklardan meydana gelmiştir ve geriden yıldız şeklinde görünüm verirler ve çiçeğin göbeğinde 6 adet döllenme tozluğu bulunur. Her çiçekte 3 adet siyah tohum meydana gelir ve bu tohumlar karıncalar tarafından taşınarak bitkinin çoğalmasını sağlarlar. Yaprakları rozet yaprak olup direkt kökten çıkar ve karşılıklı iki adettirler. Her biri 15-30 cm uzunluğunda 3-10 cm eninde geniş bir mızrak şeklinde, kenarları bütün, üst yüzeyi koyu, alt yüzeyi açık yeşil renktedir. Kökleri bir ana soğan ve ondan çıkan saçak köklerden oluşur.

Yetiştirilmesi: Her çiçek demetinde 30-100 adet tohum bulunur. Uygun ortam bulunca fide verirler. Şayet bahçe veya tarlaya ekmek istenirse sulak yerler ve ağaç altlarına ekilmelidir. Türkiye’nin Marmara, Karadeniz, İç Anadolu ve Doğu Anadolu bölgesinde rahatlıkla yetişebilir.

Hasat zamanı: Yaprakları çiçek açmadan önce toplanır ise daha kaliteli drog elde edilir, fakat çiçek açtıktan sonra da etkilidir. Ayı sarımsağı otu günümüzde taze olarak sıkılıp suyu çıkarılmakta veya ekstresinden ilaçlar yapılmaktadır. Ayı sarımsağının yapraklarını çok zehirli olan Acı Çiğdem veya az zehirli olan İnci çiçeğinin yapraklarından ayırmak oldukça zordur. Bu nedenle bitkinin çiçek açtıktan sonra toplanması daha uygundur.

Açıklama: Ayı sarımsağı otu ekstresi, suyu veya kapsülü ile yüzlerce hasta üzerinde tedavi denemesi yapılmıştır. Bu araştırmalarda Ayı sarımsağı otunun başta bağırsak mantarlarına karşı etkili olduğu tespit edilmiştir. Almanya’da yapılan son araştırmalarda 100 kişiden 49’unda bağırsak mantarı olduğu ve bunlardan %7-8’inin çok acil olarak tedavi edilmeleri gerektiği beyan edilmiştir. Bağırsak mantarlarının ürettikleri zehirli gazlar (metan, etan, propan) ve zehirli alkoller (metanol, etanol, propanol, hexanol..) kanla bütün vücuda yayılır ve hassas olan organlarda tedavisi imkansız olan çeşitli hastalıklara neden olur bu hastalıkların başında dermansızlık, halsizlik, depresyon, bel ağrısı, kabızlık, ishal, grip, kronik öksürük, lenf bezlerinin şişmesi, kulak burun boğaz rahatsızlıkları, bağırsaklarda iltihaplanma ve kokuşmalara neden olmaktadır.

Araştırmalar: Geniş bilgi: Şifalı Bitkiler ve Alternatif Tıp isimli kitabımızda mevcuttur.

Tesir şekli: Geniş bilgi: Şifalı Bitkiler ve Alternatif Tıp isimli kitabımızda mevcuttur.

Kullanılması:

a) Araştırmalara göre Ayı sarımsağı otu ekstresinden elde edilen preparatlar (kapsül) başta bağırsak mantarları ve damar sertliğine karşı ve kan akıcı (kan yapıcı) yapmak için kullanılır. Bağırsak mantarları, damar sertliği ve yoğunlaşan kanın sebep olabileceği diğer rahatsızlıkları da (yorgunluk, depresyon, romatizma..) ortadan kaldırır.

b) Halk arasında; yorgunluk, halsizlik, depresyon, bulaşıcı hastalıklar, ishal, kabızlık, grip, kronik öksürük, lenf bezlerinin şişmesi, damar sertliği ve bağırsak mantarlarına karşı kullanılır.

Çayı: Ayı sarımsağı otu kurutulursa birleşimindeki önemli maddeleri kaybeder bu nedenle ya sıkılarak ya da ekstresi elde edilerek kapsülü yapılır. Taze Ayı sarımsağı otundan 10-20 gr demliğe konur ve üzerine 400-500 ml kaynar su ilave edilerek 5-10 dk dinlenmeye bıraktıktan sonra süzülerek içilir.

Homeopati’de: Ayı sarımsağı otundan (yaprak ve çiçekleri) ince kıyılarak bir şişeye konur ve üzerine 80 ml %70’lik alkol ilave edilir. Şişe güneş ışınlarından uzakta muhafaza edilir ve arada bir çalkalanır ve de 4-6 hafta sonra süzülerek Homeopati’de “Allium ursinum>> adı ile anılan tentür elde edilir.

Sa: Ayı sarımsağı yaprak veya kökünden 20-30 gr temizlenir, yıkanır ve salatalara katılır.

Yan tesirleri: Bilinen bir yan tesiri yoktur, çok acı olması nedeni ile zaten fazla yenmez.

Spitall Taxonomy Id: 35663

Tanım:

Spastik kolit, sindirim sisteminin en sık rastlanan hastalığıdır. Karın ağrısı, dışkılama alışkanlığından değişiklikler, kabızlık, ishal veya zaman zaman ishal, zaman zaman kabız dönemleri görülebilen belirtilerdir. Hastalık genellikle stres ve kötü beslenme alışkanlıkları ile birlikte olup müzmin ve nüksedici özelliklere sahiptir, spastik kolitte vurgulanması gereken en önemli nokta, hastanın doktoruna güvenmesi ve doktor doktor dolaşmamasıdır.

Sindirim sisteminin çalışmasındaki düzensizlik ishal ve/veya kabızlığın ortaya çıkmasına neden olur. Karın ağrısı da genellikle tabloya eşlik eder. Bu bağırsakların gerçekten hasta olduğu anlamına gelmez. Ağrıyı oluşturan neden genellikle bağırsakların spazmıdır. Bu nedenle hastalığa “spâstik kolit” denilmektedir.

Spastik kolitte şikayetler neden zaman zaman değişiklikler gösterir?
Spastik kolit sıklıkla genç yaşlarda ortaya çıkar, çoğu hastada şikâyetler hastanın doktora müracaatından yıllarca önce mevcuttur.

Bugün bilinmektedir ki, spastik kolitte stres şikâyetlerin artmasına neden olmakta, hastanın o anki ruhsal durumu değişik şikâyetler oluşturmaktadır. Bu nedenle her hastadaki şikâyetler farklı olabilmektedir. Genellikle hastanın anksiyete (huzursuzluk) hali ishale, depresyon (içe kapanma) tıali ile kabıza yol açmaktadır. Bü sebepledir ki, hastalardaki tedavi de zaman zaman farklılıklar gösterebilir. Bazı hastalar keçi pisliği şeklinde ufak parçalar halinde dışkılamak-tan, bazıları her yemekten sonra dışkılama hissinin doğmasından yakınıyor olabilirler.

Spastik kolitte ne yapmalı?
Spastik kolit tedavisinde ilaç kadar diyet de önem kazanmaktadır, çoğu kez iyi ayarlanmış bir diyet ilaçtan daha uzun süreli ve daha rahat bir yaşam şekli sağlar. Genellikle bol posalı ve dışkıyı yumuşak tutacak bir diyet (Bak. Bol posalı diyet) uygulanmalıdır. Bazı hastalarda kepek ve lahana gibi yiyecekler gaz şikâyetlerini artırabilir. Ancak, birkaç hafta içinde bu durum kendiliğinden düzelmektedir. Ayrıca, değişik posalı yiyecekler denenerek, hasta kendi için uygun olanları bulabilir. Şişmanlık problemi olan hastalarda bol posalı diyet, düşük kalorili bir diyetle birleştirildiği zaman zayıflama çok daha kolaylıkla sağlanabilir.

özellikle ülkemizde süte tahammülsüzlüğün sık olması nedeniyle, spastik koliti olan hastalarda süt aldıktan sonra gaz, ishal gibi şikâyetler oluyorsa, süte tahammülsüzlük olduğu düşünülmeli ve süt diyetten çıkarılmalıdır.

spastik kolitin oluşabilecek kötü bir sonucu divertikül gelişimdir. (Divertikül: Bağırsak duvarı içinde meydana gelen cepleşme). Diver-tiküller özellikle yaşlı kişilerde bağırsak kanamalarına ve iltihaplanmalarına neden olabilirler. Gerek divertiküllerin gelişimini, gerekse de divertikülü olan kişilerde kanama ve iltihaplanmanın engellen mesi için yapılacak yegane şey bol posalı diyettir. Bol posalı diyet yanında bağırsakların çalışmasını normalleştirecek alışkanlıkların edinilmesi de gereklidir. Spastik kolitin tehlikeli bir hastalık olmadığı ve hiçbir zaman kan-serleşmediği bilinmelidir.

Bağırsakların çalışmasını normalleştirecek alışkanlıklar neler olmalıdır?
1. Yemekler düzenli öğünler halinde yenmeli, besinler yavaş ve iyi çiğnenmeli.
2. Bol sıvı alınmalı. Bu sıvı alımı süt, meve suyu veya su şeklinde olabilir. Bol sıvı alımı tüm vücut için olduğu gibi, sindirim sisteminin normal fonksiyonları için de gereklidir.
3. Günlük egzersiz yapılmalı. Yürüyüş, bisiklete binme, jogging, yüzme veya kişinin sevdiği herhangi bir spor gerekli egzersizi sağlayabilir.
4. Tuvalet ihtiyacı olduğunda mutlaka tuvalete gidilmeli, çeşitli nedenlerle bu his geçiştirilmemeli.
5. ıkınmaktan mümkün olduğunca kaçınmalı. Bağırsakların çalışması doğal haline bırakılmalı. Fazla ıkınmak başka problemlerin doğmasına neden olabilir.
6. Bağırsak düzeninde önemli bir değişiklik olduğunda mutlak doktora müracaat edilmeli.

Spitall Taxonomy Id: 35389

Tanım:

SAB, evden ya da birinci bağlanma figüründen ayrılmaya bağlı olarak oluşan aşırı korku ve anksiyetedir. Anksiyete çocuğun yaşına ve gelişimsel düzeyine göre uygunsuz olmalı ve en az 4 hafta sürmelidir. Anormal ayrılma kaygısını, 7 ay ile 6 yaş arasında gözlenen yaşa uygun fenomenden ayırt etmek önemlidir. SAB %2.4 ile %5.4 arasında görülmektedir.

SAB olan çocuklar ayrılma durumu ya da ayrılma beklentisi olduğunda sıkıntıya girerler, ayrılma durumlarından kaçınmak isterler. Yaşadıkları sıkıntı “terör” şeklini ya da otonomik uyarılma halini alabilir. SAB olan çocuklar, yapışarak, ağlayarak, yalvararak ya da somatik yakınmalarda bulunarak ayrılığa direnç gösterirler. Korkunun altında yatan, bağlanma figürüne ya da kendisine zarar geleceği ve bu şekilde sürekli ayrılığı yaşayacağıdır. Okul reddi ve yoğun somatik şikayetler en sık tedavi arama nedenidir.

Gelişimsel Perspektif

SAB en sık ergenlik öncesi çocuklarda bulunur, ancak 18 yaşından önce herhangi bir yaşta tanı konulabilir. Daha önce belirtildiği gibi sıkıntı ya da ayrılıkla ilgili işlevsel bozulma gelişimsel düzeye göre aşırı olmalıdır. Subklinil SAB, kliniğe başvurmamış toplum örnekleminde daha sık olabilir. Çocuğun yaşına göre belirti sayısı ve belirtilerin farklılığı değişmektedir, küçükler daha fazla belirti gösterirler ve daha sıkıntılıdırlar.

Ayırıcı Tanı Komorbidite

Okul fobisi, OKB, diğer anksiyete bozuklukları ayırıcı tanıda düşünülmelidir. SAB olan çocuk sıklıkla depresyon ya da diğer anksiyete bozuklukları tanısını da almaktadır. Aşırı anksiyete bozukluğu (DSM-IV’te YAB) ve özgül fobiler en sık görülen komorbid tanılardır. Bu çocuklarda, her zaman özgül fobi tanısını alacak yoğunlukta olmasa da, sıklıkla çeşitli korkular (canavar, karanlık, hayvanlar gibi) bulunmaktadır. Ayrıca depresyonu olan ergenlik öncesi çocuklarda en sık görülen anksiyete bozukluğu SAB’dur. SAB olan çocuklarda somatik şikayetler, arkadaşları ile vakit harcamada ve okul dışı etkinliklere katılmada azalma görülebilir. Okula gitmeyi reddetme ve seperasyon düşüncesi ile sürekli uğraşmaya bağlı olarak akademik başarıda düşme görülebilir.

GİDİŞ VE SONUÇ

Gidişi değişkendir, stres ve geçişlerin olduğu durumlarda belirtilerde artmalar olabilir. Özellikle küçük çocuklarda oluşan SAB tamamıyle iyileşebilir. Ancak bazı durumlarda rekkürens ve eksaserbasyonlarla kronik gidiş gözlenebilir.

-Geç başlangıç

-Diğer psikiyatrik bozukluklarla komorbidite

Kronik Gidiş Olasıdır

-Ailede psikopatoloji

-Bir yıldan daha fazla okula devamsızlık

Ayrıca anksiyete belirtileri kendilik algısını ve arkadaş ilişkilerini etkiler ve gelişimin diğer dönemleri de etkilenebilir.

Çocukta SAB varsa erişkin olunca, agorofobi, panik bozukluk, sosyal fobi ve depresyon görülme olasılığı artar.

Tedavi

SAB tedavisinde bireysel, aile ve grup tedavisi yararlı olabilir. Bireysel psikodinamik psikoterapide, ayrılık, otonomi, kendilik algısı ve yaşa uygun bağımsız davranışlar üzerine odaklaşılır. Anne babaların çocuğun ihtiyaçlarını ve bağımsız davranış isteğini anlamaları için cesaretlendirilmeleri önemlidir. Her bir anne babada ayrılıkla ilgili kendi temaların ele alınması da önemlidir.

Farklı çalışmalarda bilişsel davranışçı tedavi (BDT)’nin faydalı olduğu gösterilmiştir.

Özgül tedavi yöntemleri şunlardır:

a) Maruz bırakma (tedrici maruz bırakma ve relaksasyonla birlikte sistematik desensitizasyon)

b) Edimsel yöntemler (contingency management) (ödüllendirme, şekillendirme (shaping), söndürme)

c) Bilişsel stratejiler (problem çözme, başa çıkma düşünceleri, kendi kendine konuşma)

d) Model olma (Uygun davranışın gösterilmesi).

Zihinsel depresyonun tedavisi amacıyla kullanılan ilaç. Etil alkol yüzyıllar boyunca depresyonun giderilmesi amacıyla kullanılmıştır; bugün bile hafif depresyonların giderilmesinde yararlı olduğu kabul edilmektedir. Ancak, daha ciddi depresyonların tedavisi için tıbbi incelemeler gerekmektedir.

Amfetaminler bu amaçla kullanılmışlar, 1950′lerde monoamino oksidaz inhibitörü olarak anılan yeni bir grup ilaç geliştirilerek bu alanda uygulanmıştır. Bu yeni ilaçlar arasında fenelzin ve tranilsipromin vardır; bunlar bütün monoamino oksidaz inhibitörleri gibi, norepinefrin ve benzeri bileşikleri parçalayan bir enzimin etkisini ortadan kaldırmaktadır.

Monoamino oksidaz inhibitörlerinin bulunmasından yaklaşık olarak on yıl sonra, başka antidepresanlar da bulundu. İmipramin, desipramin ve amitriptilin bunlar arasındadır. Bu ilaçlar, monoamino oksidaz inhibitörlerinin bazı sakıncalarına sahip olmadıklarından, günümüzde depresyon tedavisi alanında yaygın olarak kullanılmaktadırlar.

Spitall Taxonomy Id: 35165

Tanım:

1912 yılında Crouson tarafından bildirilmiştir. Herediter kraniofasial disostoz da denir. Klasik triadı; Kraniosinostoz, Midfasial hipoplazi ve Eksoftalmidir.

Otozomal dominant geçişli ve neredeyse komplet penetrasyon gösteren bu sendromda, deformite cloverleaftan orta derecede formlara kadar değişir. Sinostoz genellikle 1 yaşında başlar. 4-5 yaşında tamamen yerleşir. Kranial yapı genellikle brakisefalik veya oksisefaliktir. Sfenoidin küçük kanadı yukarı doğru kaymıştır. Büyük kanat ise orta kranial fossanın protrüzyonu nedeni ile orbital kavite içine doğru gelişmiştir. Bu nedenle orbital hacim, azalmış ve proptozis gelişmiştir. Hiperteleorizm, nistagmus ve strabismus da olabilir. Midfasial retrüzyon Class III maloklüzyona neden olur. Bilateral cross bite, bozuk diş yapılanması, yüksek ve transvers olarak baskılanmış damak, zigomatik ark depresyonu, pterigomaksiller fossada darlık ve mandibula hipoplazileri görülebilir. Bu vakalarda propitozis öyle fazla olabilir ki, göz kapakları tam kapanmayabilir. Papağan gibi burun, V şeklinde damak, CL, CP vs görülebilir.

Normal Değer:

0-12 yaş 2-27 mg/gün
13-15 yaş 5-55 mg/gün
>15 yaş 10-100 mg/gün
Kullanımı : Cushing sendromunun tanısı için sensitivite ve spesifitesi en yüksek olan testtir. Ayrıca konjenital adrenal hiperplazi ve adrenal yetmezliklerin değerlendirilmesinde de kullanılır. Akut stres, alkolizm, depresyon ve bazı ilaçlar (kortizon ve antikonvülzanlar) diurnal varyasyonu bozarak bazal düzeyin yükselmesine ve supresyon stimülasyon testlerinde cevabın azalmasına neden olur. Renal hastalıklarda düşük değerler elde edilirken, gebelikte normalden yüksek sonuçlar alınabilir. Ayrıca eksojen glukokortikoid kullanımı testte interferansa yol açabilir.

Normal Değer: 10,4-31,2 mmol/gün
Kullanımı: Karsinoid tümörlerin tanısında kullanılır. Ayrıca çölyak sprue, whipple hastalığı ve bronş karsinomlarında 5-HIAA düzeyi artarken, depresyon, ince bağırsak rezeksiyonu, PKU ve Hartnup hastalığında ise 5-HIAA düzeyi azalır.

Mutlu kalmak ve pozitif yaşamak kalp hastalığını önlemek için en iyi yollardan birisi.

Birleşik devletlerde 10 yıl süren çalışma sonucu 1700 kişi üzerinde yapılan araştırmalar neticesinde depresyon ve huzursuzluğun bu hastalığa yakalanma riskini arttırdığını göstermektedir.

Mutluluk için hiç bir koşul gereksinmemesi ve insanların mutluluğu kendi içlerinde aramaları gerektiği öneriliyor.

Ama uzmanlar bulguların, bireyin yaşama yaklaşımını sınırlı bulduğu önerilerin çoğu kesinlik kazanmış oldu.

Çalışmanın başlangıcında European Heart Journal’da, istekli katılımcıların duyguları düşmanlık ve sevinç, coşku ve kanaat  arasında değişen değerlendirmeleri yayımlandı .

Bu tür duygu yüklü Katılımcıların morallerine ve pozitifliklerine bakılarak 5 puan üzerinden değerlendirme yapıldı.

Analiz sonucunda yaklaşık 1/10 oranla 145 hasta kalp hastalığını atlatmayı başardı.

Pozitiflik potansiyeli olanların bu hastalıktan kurtulma şanslarının %22 olduğu kaydedildi.

Çalışmayı yapan takımın mutlu insanların daha düzenli uyuduklarını tespit ettiği belirtildi. Uyku bozuklukları insanları gün içinde daha huzursuz ve strese soktuğu da kaydedilmiş.

Dr Karina Davidson “bu tür hastalıkları olan insanların hayata daha pozitif bakmaları gerekmektedir.” dedi. Ayrıca çoğu insanların tüm bir çalışma yılı sonunda en az 2 haftalık tatil yapmaları gerektiğini ve gün içerisinde normalden fazla çalışılmaması gerektiğinide vurguladı.

Yoğun çalışma temposu içerisinde olan insanların çalışma saatleri arasında rahatlamak için yollar bulmaları gerekmektedir. Bunun kolay olmadığı ancak yapıldığı taktirde insan yaşam kalitesinin artacağının şüphesiz olacağı belirtildi.

Kalp hastalarının çoğunun mesai bitiminde en yüksek risk seviyesine ulaştığı ve ölümcül sonuçlar doğurduğu Kardiolog Ian Simpson tarafından belirtildi.

Spitall Taxonomy Id: 34887

Tanım:

Nikotinik asit (niasin) eksikliğine bağlı klinik tablo; pellegra “kaba deri” anlamına gelen “pella agra”dan kaynaklanan İtalyanca kökenli bir sözcüktür. Daha çok mısırla beslenen, az gelişmiş ülkelerde görülür. Gelişmiş ülkelerde endemik olarak, kronik alkol kullanımına bağlı ortaya çıkar. Günlük gereksinim; 6.6mg/1,000kcal’dir. Niasinden zenginleştirilmiş ekmeklerin devreye girmesiyle pellegra görülme sıklığı azalmıştır.

Klinik tablo; diyare, dermatit ve demans sözcüklerinden oluşan “3D” olarak tanımlanmıştır. Gastrointestinal sistem tutulumu hastada; stomatit, anoreksi, diyare ile dispepsi belirti ve bulguları verir. Deri bulguları ise; rengi kahverengiye kadar değişebilen hiperkeratotik döküntülerdir. Vücudun heryerinde olabilmekle birlikte; el-ayakların dorsal bölgelerinde, yüz ve göğüste görülür. Nörolojik tablonun başlangıç semptomları irritabilite, apati, depresyon ve hafıza kaybıdır. Tablo ilerlediği takdirde konfüzyon artar, stupor ve ardından koma gelişir. Muayenede; değişken bilinç düzeyinin yanısıra spastisite, Babinski belirtisi, gegenhalten ve startle miyoklonusu saptanır. Özetle; kronik alkolik olduğu bilinen bir hastada tiamine yanıtsız ansefalopati varlığı, pellegra tanısını akla getirmelidir. Tedavide; tablonun ağırlığına göre oral ya da parenteral nikotinik asit kullanılır.

dispepsi: karın üst bölgesinde veya üst midede yerel rahatsızlık hissi ve sürekli veya yinelenen ağrı.