Spitall Taxonomy Id: 35789

Tanım:
Chikungunya virüsü Asya’da yaşayan Aedes albopictus sineği tarafından bulaşan, viral kaynaklı, yüksek ateşle seyreden, kanamalı bir hastalıktır. Hastalık insana bulaştığında kas, eklem ve baş ağrısı ile burun, dişeti ve iç organlarda kanamalarla kendini gösterir.

Chikungunya hastalığı Afrika ve Güney Asya’da Hint Okyanusuna kıyısı olan ülkelerde görülmektedir. Ancak tatilini Hint Okyanusu’nda geçiren bir Fransız tarafından ilk kez Avrupa topraklarına taşınmıştır. Hastalık insandan insana bulaşmıyorsa da son yıllarda başta Fransa ve İtalya gibi Avrupa ülkelerinde de görülmüştür.

Chikungunya virüsünü kapanlarda, haftalarca, hatta aylarca yüksek ateş ve eklem ağrıları görülmektedir. Hastalığın ölümcül olabileceği Paris’teki 77 ölüm vakasının “doğrudan” ve “dolaylı” olarak ilişkili olduğu açıklanarak belirlenmiştir. Chikungunya hastalığını tedavi eden herhangi bir ilaç bulunmamaktadır.

La Reunion adasındaki ilk vaka bir yıl önce ortaya çıkmış, virüs o zamandan bu yana 157.000 kişiye bulaşmıştır. Ayrıca Fransa’nın Mayotte Adasında, Madagaskar’da, Mauritius ve Seyşel Adalarında da vakalar ortaya çıkmıştır.

Spitall Taxonomy Id: 35583

Tanım:

Omurgada yerleşen kemik vereminin bir türü. Adını unlu Fransız cerrahı Pott’un adından alır. Bir adı da omurga veremidir. Hastalık daha çok aşağı sırt omurlarında ya da yukarı bel omurlarında görülür Omurun ön kısmındaki bir yozlaşmanın sonucudur. Bu yozlaşma olayı, kemik dokuyu şekilsiz ve jelatinimsi bir yığın haline sokan tüberküloz kökenli taneciklenmeler yüzünden gelişir. Şekilsiz ve jelatinimsi bir yığın haline gelen kemik dokusu üstünde bulunan omurların ağırlığını kaldıramaz. Bunun sonucunda üst kısmı öne doğru bükülür.

Ağır hallerde eğiklik çok artar ve hasta ayakta iken sanki ikiye katlanmış gibi durur Çenesi, adeta dizlerine değecek kadar yakındır. Omurganın bükülmesi ve kamburun çıkması ancak hastalığın çok ilerlemiş devrelerinde ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcında hasta bölgesel ağrılar ve ilgili kasların kasılması sonucunda omurganın yozlaşmış olan kısmında bir sertlik duyar.

Ağrılar ayakta fazla durulduğu zamanlar büsbütün kızışır, çünkü yozlaşmış olan omurun üstünde bulunan omurga kısmı hasta omur üzerine baskı yapar. Zamanla yozlaşan omurdan uzak kısımlarda bile abseler belirir. Bunu sinirsel bozukluklar (nevralji felç gibi) izler. Bunların nedeni omurganın içinde bulunan omuriliği sıvısının omurgadan dışarı çıktıkları noktada sinirlerin köklerinin sıkışmasıdır.

Pott hastalığı daha çok çocuk yaşlarında görülür ve süreğen bir gelişme izler. Erken tedaviye gidilir ve bölgesel cerrahi girişimlere başlanırsa hasta iyileşebilir. Ayrıca verem tedavisinde kullanılan streptomisin PAS, tiyosemi karbazon türevleri, izonikotin asit hidrazidi, pırazinamit, viyomisin verilir. Bölgesel cerrahi girişimle omurganın yozlaşmış olan kısmı hareketsiz bir hale getirilerek istirahat durumuna sokulur ve üzerinde bulunan omurların ağırlığını kaldıramayan yozlaşmış omur bu ağırlıktan kurtarılır.

Spitall Taxonomy Id: 35409

Tanım:

Somatizasyonu stresin ya da duygusal sorunların fiziksel yakınmalarla ifade edilmesi olarak tanımlayabiliriz. Ruhsal sıkıntı ve gerginlik uygun biçimde ifade yolu bulamadığında kişi bunun için bedenini kullanmakta ve sıkıntısını ‘bedenselleştirmekte’ yani bedeniyle ifade etmektedir. Bedenselleştirme de en çok ağrıdan yakınılır; halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı ve çarpıntı da sık görülen diğer yakınmalardır. Ağrılar baş, sırt, bacak, kol, eklem gibi vücudun bir çok bölgesinde olabilmektedir. Somatizasyon mide bulantısı, kanama, kusma ve yemeğe dayanamama gibi birçok şekilde de ortaya çıkabilir. Hatta bazen kişinin herhangi bir enfeksiyonu olmamasına rağmen idrarını ağrılı yapmasına bile neden olabilir.

Ruhsal bir bozukluk tanısı olan Somatizasyon Bozukluğunu ise şöyle tanımlayabiliriz: Fizik muayene ve laboratuar incelemeleri sonucunda organik bir neden ile açıklanamayan birçok bedensel yakınmanın bulunması ve bu yakınmaların kişinin mesleki, sosyal ve özel hayatındaki işlevselliğini etkilemesi (tıbbi bir durum olsa bile , psikolojik zorlanma ve işlevsellikte bozulma fizik muayene ve laboratuar bulgularına göre beklenenden daha fazladır).

Somatizasyon bozukluğu adı altında toplanan belirtiler şunlardır: (bu tanıyı koyabilmek için bu 34 belirtiden en az 13 tanesi aynı kişide görülmüş olmalıdır)

1. Kusma

2. Kol ve bacak ağrısı

3. Nefes darlığı

4. Sağırlık

5. Yürüme zorluğu

6. Karın ağrısı

7. Sırt ağrısı

8. Çarpıntı

9. Çift görme

10. Kas ağrısı

11. Eklem ağrısı

12. Bulantı

13. Sersemlik

14. Bulanık görme

15. İdrar yapma güçlüğü

16. Karında şişkinlik hissi

17. İdrar yaparken ağrı duyma

18. Unutkanlık

19. Körlük

20. Cinsel ilişki sırasında cinsel organlarda yanma

21. İshal

22. Baş ağrısı dışındaki bedenin herhangi bir yerinde ağrı duyma

23. Yutma güçlüğü

24. Bayılma

25. Cinsel isteksizlik

26. Değişik besinler yediğinde bunları tolere edememe

27. Ses kısıklığı

28. Sara benzeri nöbet geçirme

29. Göğüs ağrısı

30. Cinsel ilişki sırasında ağrı duyma

31. Ağrılı adet görme (kadınlarda)

32. Düzensiz adet görme (kadınlarda)

33. Aşırı adet kanaması (kadınlarda)

34. Gebelik boyunca kusma (kadınlarda)

Belirtiler genelde hastayı da rahatsız edici düzeydedir. Bu nedenle hastalar sıklıkla doktora başvururlar, değişik ağrı kesiciler kullanırlar ve genelde yaşam tarzlarını da hastalığa göre değiştirirler.

Spitall Taxonomy Id: 35374

Tanım:

Vücuttaki uzun kemiklerden birisinin kırılması akut kompartaman sendromunu tetikler. Sıkı bir alçı içerisinde kol veya bacak şişmeye devam ederse komartman sendromu gelişebilir. Bu durumda alçı gevşetilmeli veya tamamen çıkarılmalıdır.

Akut kompartman sendromu yapan diğer sebeplar şunlardır.

* Bir kas kitlesine gelen ani, sert bir darbe; motosiklet kazalarında ve spor yaralanmalarında olabilir.

* Ameliyat komplikasyonları.

* Ayağı ezen yaralanmalar.

* Anabolik steroidlerin kullanılması.

Aktivite düzeyinin birden yükseltilmesi; uzun mesafe koşucularında ve askerlerde olabilir.

Akut Kompartman sendromunun gelişmesi birkaç saat alır. kasın şişmesi veya kanaması sonucu yükselen kompartman içi basınç, kılcal damarlara ve sinirlere baskı yapar; kasların ve sinirleirn dolaşımı dolayısıyla beslenmesi bozulur. Dokulara yeterli oksijen ve besleyici materyaller gelmeyince hücre ölümleri başlar. Bu süreç birkaç saat içinde oluşabilir. Kompartman içi basınç hemen düşürülmezse,  sendrom, kalıcı sakatlıklarla ve hatta ölümle sonlanır.

Belirti Ve Bulgular

Kompartman sendromunun tipik belirtisi özellikle kas gerildiğinde artan ağrıdır.

* Ağrı yaralnmanın şiddeti ile kıyaslandığında, çok fazladır.

* Kaslarda yanma hissi vardır.

* Kaslar dolgun ve serttir.

* Duyu kaybı ve felç; bu durum oluşmuşsa basınç düşürülse bile fonksiyonlar tam olarak geri dönmeyebilir.

Teşhis Ve Tedavi

Kompartman basıncını ölçmek mümkündür. Basınç yüksek çıkarsa ameliyat gerekir. Ameliyat ile kompartmanın duvarını oluşturan fasialar kesilir. Böylece kopartman içinde biriken sıvı dışarı sızar, basınç düşer. Cilt kesisi  basınç düştükten sonra kapatılır. Yaranın kapatılması için bazen cilt grefti gerekebilir.

Spitall Taxonomy Id: 35360

Tanım:

Etkeni coxiella burnetti’dir. Hastalık bir riketzia infeksiyonudur. Grip veya tifoya benzeyen belirtiler izlenir. Nadir olarak virüs pnömonisine benzer infeksiyon gelişebilir. Hastalık tetrasiklin (2-3 gm/gün, oral) ile tedavi edilir. Tedavi süresi 2 haftadır.

Spitall Taxonomy Id: 35311

Trichinella spiralis

Tanım:

Trişinoz esas olarak domuzların infeksiyon kaynağı olduğu bir hastalıktır. Etken genellikle Trichinella spiralistir. Ateş, miyozit, periorbital ödem ve eozinofili başlıca bulgulardır. Tanısı için nonspesifik serolojik testler yanında gastroknemius kası biyopsisi önerilmektedir. Eozinofilik miyalji sendromu ile ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Tedavi için benzimidazol türevleri kullanılır.

Spitall Taxonomy Id: 35310

Tanım:

HIV infekte hastaların % 4 ünde nöromuskuler semptomlarla ortaya çıkan miyozit olgularında kastan izolasyonun yapıldığı olgular bildirilmiştir. AİDS dışı immun yetmezlikli hastalarda da bildirilmiş olgular vardır. Başlıca klinik bulgular: myalji, kas zayıflığı, ödem, fasikülasyonlar olup; biopside interstisiel miyozit kas lifleri destrüksüyonu ve psödokistlerin görülmesi belli başlı bulgulardır.

Spitall Taxonomy Id: 35309

Tanım:

Son yıllarda daha çok nötropenik hastalarda olmak üzere saptanmıştır. Tutulan kasın biyopsisinde kandida görülebilir. Genellikle kas tutulumu yaygındır. Ancak abse oluşumu da mümkündür.

Spitall Taxonomy Id: 35254

Tanım:

Artralji: Eklem ağrısı

Miyalji: Kas ağrısı ya da hassasiyeti

Jeneralize püstüler psoriasis (Von Zumbusch tipi) tedavisi hayati önem arz eden psoriasisin ayrı bir varyantıdır. Ani gelişen eritemli zeminde, 2-3 mm çapında steril püstüller ile karakterizedir. Lezyonlar büyük yamalar şeklinde başlar ve eritrodermiye neden olur. Püstüller genellikle erüptiftir, dalgalı seyir gösterir ve rekküren ateş, artralji, miyalji hastalığa eşlik eder. Gövde, ekstremiteler, palmoplantar bölge ve tırnak yatağı sıklıkla tutulurken yüz korunur. Mukozal tutulum görülebilir. Bu hastalarda genellikle lökositoz, hipokalsemi ve artmış eritrosit sedimantasyon hızı saptanır.

Püstüler psoriasis genellikle 40 yaşın üzerinde oluşur ve tipik olarak hastalarda klasik psoriasis hikayesi mevcuttur. Etyolojisi bilinmemektedir, bununla birlikte gebelik, oral kontraseptifler, lityum, enfeksiyonlar, hipokalsemi ve kortikosteroidlerin kesilmesi etyolojide suçlanmaktadır. Gebelerde jeneralize püstüler psoriasis geliştiğinde bu durum impetigo herpetiformis olarak bilinir. Fötal mortalite ve morbiditede artış gözlenir. Gebeliğin sürdürülmesi ile rekürrensler artar.

Histopatolojik olarak spongioform nötrofilik püstüller, parakeratoz, retelerde uzama ve dermiste mononükleer hücre infiltrasyonu saptanır.

Jeneralize püstüler psoriasisin tedavisi güçtür. Hastaların hospitalize edilmesi, yatak istirahati, izole edilmesi, sıvı replasmanının yapılması, kan kültürlerinin alınması ve topikal ve sistemik tedavilerin verilmesi gerekir. Yapılan bir çalışmada jeneralize püstüler psoriasisli hastalarda oral retinoid tedavisinin çok etkili olduğu rapor edilmiştir. Oral retinoidler ile hastaların %84.1’inde cevap alınırken, methotrexat ile %76.2, siklosporin ile %71.2, PUVA ile hastaların %45.7’inde cevap alınmıştır. Oral asitretin 0.5-1 mg/kg/gün dozda birkaç hafta içerisinde lezyonları temizler, rekürrensin önlenmesi için birkaç ay tedavinin sürdürülmesi gerekir. Paranteral methotrexat haftada 10-25 mg dozda etkilidir. Düzelmenin gözlenmemesi halinde daha yüksek dozlar kullanılabilir fakat methotrexatın hematolojik toksisiteleri açısından hastaların klinik ve laboratuar yönden yakın takibi gerekir. Methotrexatın oluşturduğu pansitopeni için risk faktörleri ilaç etkileşimi (NSAİ ve trimethoprin/sulfametaksazol gibi ilaçlarla), renal hastalık, hasta yaşı, folat desteğinin yapılmamasıdır. Üçüncü tedavi alternatifi olan siklosporin 2.5-3 mg/kg/gün dozda, günlük doz ikiye bölünmüş olarak kullanılır. Ribaund oluşturmasından dolayı sistemik steroid kullanımından kaçınılmalıdır. Steroidlerin ani kesilmesi ile jeneralize püstüler psoriasis tetiklenir. Bu nedenle eğer steroid kullanımı mutlaka gerekli ise, steroid dozu azaltılırken diğer ajanlar ile kombine edilmelidir.

Püstüler psoriasis gebelerde oluşursa tedavisi güçtür ve tedavi alternatifi sınırlıdır. Siklosporinler gebelerde relatif olarak güvenle kullanılabilir. Topikal tedaviler, sistemik tedavilere yardımcıdır. Triamsinolonlu kremlerin 6 saatte bir uygulanması skuam, hassasiyet, pruritusu azaltır. Jeneralize püstüler psoriasis genellikle tedavi edildiğinde fatal değildir fakat relapslar sıklıkla oluşur. Bu tür hastaların ilerideki yaşamlarında psoriatik artrit geçirme riski yüksektir.

Spitall Taxonomy Id: 35068

Tanım:
Herpes simpleks virus tip 2 ile oluşan enfeksiyon kalça, penis, vajina ve rahim ağzında enfeksiyonu bulunduran kimse ile cinsel temastan 2-20 gün sonra bulaşır. Birincil ve tekrarlayan enfeksiyonlar ağrılı ve kaşıntılı yaralar, ateş, kas ağrısına ve idrar yaparken yanmaya neden olur. HSV tip 2 cinsel bölgenin dışında da enfeksiyona neden olabilir, fakat enfeksiyon genellikle belden aşağıdaki bölgede görülür.

Tip 1 de olduğu gibi enfeksiyon yeri ve tekrarlama sıklığı değişebilir. Birincil enfeksiyon hastanın fark edemeyeceği kadar hafif seyredebilir. Yıllar sonra HSV tekrar eder ve bu birincil enfeksiyon sanılır. Birincil ataktan sonra virüs o bölge sinirlerine yerleşir ve adet dönemlerinde, ateşlenmede, stres durumunda ve çeşitli faktörlerle aktifleşerek tekrarlayan enfeksiyona neden olur. Ağrı ve deride hassasiyet birincil ve tekrarlayan enfeksiyon başlamadan bir veya birkaç gün önce başlar.