Spitall Taxonomy Id: 35584

Tanım:

Birçok sinirlerin ivegen yangılanması (ivegen polinevrit). Guillain-Barre sendromu da denilir. Bu yangılanma zamanla tüm sinirlere bulaşır. Hastalığı belirleyen özellik, gittikçe vücutta yayılan bir felcin meydana gelmesidir.

Hastalık birkaç gün içinde gelişir; ilk önce kol ve bacakların üst bölümü, daha sonra solunum sistemi etkilenir. Bu hastalığın görüldüğü hastaların çoğunun, kan sayımında bir artış görülür. Landry felcine bir virüsün sebep olduğu sanılmaktadır. Hasta bu ağır hastalığa dayanıklılık gösterilebilirse, yavaş yavaş fakat tamamen iyileşir.

Spitall Taxonomy Id: 35548

Tanım:

Çok zehirli olan, gaz halinde bir organik fosfor bileşimidir. Asetilkolinesteras’ın, asetilkolin’i yıkmasını önler. (Bkz. Asetilkolin). Fazla miktarda solunulursa, aşırı dozda alınmış asetilkolin etkileri görülür -yavaş nabız, bulantı, baş dönmesi, baş ağrısı, bağrsak spazma, terleme, aşırı tükürük salgısı ve sonradan da kaslarda zayıflık-; bu durum, solunum kaslarının felcine kadar ilerleyebilir ve gözün yakın görmesini engelleyecek şekilde gözbebeği daralması olabilir. Çok ağır vakalar, çırpınmalardan ve komadan sonra, ölümle sonuçlanır.

Tedavi:

Adaleye veya damar içine atropin ve damar içine 1-2 gram verilen pralidoxime’dir. Bu ikinci madde, özel merkezlerden sağlanabilir.

Spitall Taxonomy Id: 35494

Tanım:

Bagasse, şekeri alındıktan sonra artakalan kırık şekerkamışıdır. Bunun üstünde yetişen bir küfün solunum sistemine girmesiyle oluşan akciğer hastalığına, Bagassosis denir. Bagasse, yapay levha yapımınıda kullanılır.

Spitall Taxonomy Id: 35484

Tanım:

Dev ürtiker adı da verilen bu durumda, özellikle yüz ve ellerdeki derialtı dokusunda büyük şişkinlikler oluşur. Bazen, aynı şişkinliklerin, nazofarinks ya da larinkste ortaya çıkmasıyla, burun ve ağızdan ciğerlere uzanan bu hava yolları tıkanıp, solunum engellenir. Bu hal, bilinen ürtiker gibi, genel bir antikor-antijen reaksiyonu sonucu olabilir (bkz. Allerji). Bazen, deniz ürünleri veya çilek yenmesindensonra ya da bazı asalak enfeksiyonlarda böyle durumlar ortaya çıkabilir. Anjionörotik ödeme, kalıtsal bir eğilim olabileceği bilinir. Teşhis: Kalıtsal eğilimin bulunmasına,kişinin yaşına (gençlerde bu duruma daha sık rastlanır), kişinin allerjik veya sinirsel bünyeli olmasına (bu durum, bazen bir ruhsal gerilimden sonra belirebilir) ve şişkinliklerin ortaya çıkmasına göre teşhis konur. Tam bir teşhis, olayı ortaya çıkartan etkenlerin de anlaşılmış olmasına dayanır. Tedavi: Çoğu vakalarda antihistaminikler kullanılır. Klorfeniramin, en güvenilir ilaçlardan biridir. Şişkinliklerin solunumu engelledtiği akut vakalarda, adrenalin zerk edilmeli, ciddi vakalarda kortizon kullanmalı ve kişi yatırılmalıdır.

Spitall Taxonomy Id: 35483

Tanım:

Anilin, aminobenzindir ve anilin zelirlenmesinden söz edilirken, benzin ve klorbenzinin, nitrobenzin ve tri-nitro-toluen (TNT) gibi, nitro ve amino bileşikleriyle zehirllenmeler kastedilir. Bu maddeler, deri veya ağız yoluyla etkilidir. Belirtileri: Baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, solunum güçlüğü. Hasta morarabilir. Özelikle, TNT etkisiyle, karaciğer yıkımı olabileceğinden, bu durumların sonunda sarılık ortaya çıkabilir. Teşhis: Akut vakalarda kolaydır, çünkü kişinin anilinle temas ettiği bilinir. Kronik vakalarda, zehir uzun süre zarfında ve yavaş yavaş vücuda girdiğinden, teşhis güçleşebilir. Kronik zehirlenmede, hasta kendini yorgun ve bitkin hisseder, sıksoluk kesilmeleri olur. Huzursuzluk şikayetleri ve sarılık da sık görülür. Tedavi: Akut vakalarda, bütün vücut yıkanmalı ve solunum güçlüğü çok fazla ise, oksijen verilmelidir. Hasta yatırılmalı ve kesinlikle alkol verilmemelidir. İyileşme döneminde, hastaların çoğunda demir gereksinimi artar, çünkü bu durum, anemiye neden olabilir. Anilin zehirlenmesine karşı özel bir antidot yoktur.

Spitall Taxonomy Id: 35364

Tanım:

Ciddi bir pnömonidir. Etkeni gram negatif bakteridir. Yaşlılarda, alkoliklerde, kontrol altına alınmamış diabetiklerde ve debilitan hastalarda daha sıklıkla izlenir. Hastalık birdenbire ürperme, ateş, dispne, balgam, göğüs ağrısı ve ileri derecede bitkinlikle başlar. Balgam yeşilimtrak, pürülan, kan-çizgili, bazan paslı ve yapışkandır.

Muayenede hastalık bölgesinde sübmatite veya matite, pektoriloki, bronşiyal solunum ve yaş railer izlenir.

Radyolojik üç özellik vardır:

1. Eksüda toplanması akciğer parenkimasında volüm artmasına ve interlober sissürün itilmesine ve bombeleşmesine sebep olur.

2. Yaklaşık 1/3 vakada abseleşme ve kavern oluşur.

3. Eksüda sıklıkla ampiyeme dönüşür.

Balgamda hastalığın etkeni gram negatif bakteriler ve bol polimorf lökositler görülür. Çok kez lökosit sayısı normaldir veya lökopeni vardır. Bazan lökositoz izlenir.

Hastalığın başlıca komplikasyonlan abse, kavern, ampiyem, pnömotoraks, perikardit, menenjit ve anemidir.

Tedavi süresi en az 2 haftadır. Klebsiella pnömonisi tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar sefoperazon ve sefalotin (2-3 gm/gün, İV, İM), gentamisin (160 mg/gün, İM) ve kloranfenikol ( 2-3 gm/gün, oral) dir. Sık sık balgam kültürüyle antibiotik duyarlığı incelenmeli ve buna uygun antibiotik seçilmelidir.

Spitall Taxonomy Id: 35357

Tanım:

Özellikle hastaneye yatan hastalarda, kronik akciğer hastalarında, toraks cerrahi girişimlerinde, mekanik ventilasyon, orofarenks ve gastrik aspirasyon sorunları olanlarda, nazogastrik-enterik beslenenlerde, trakea tübü olanlarda, debilitan hastalarda, şuur bozukluğu olanlarda gelişen pnömonilerdir. Yetmiş yaşından fazla olanlarda daha sık izlenir.

Nozokomyal pnömoni bakteri, virüs, kandida, lejyonella, tüberküloz infeksiyonlarının hematojen, aspirasyon veya damlacık kantominasyonuyla husule gelir.

Nozokomyal pnömonide klinik bulgular akut bakteri pnömonisine benzer. Ateş, prodüktüf öksürük, pürülan balgam ve takipne vardır. Nozokomyal pnömoni sebebi hastalıklar komplikasyonları da oluşturabilir. Örneğin ilaçlara bağlı toksik ve allerjik sorunlar, atelektazi, pulmoner emboli, infarktüs ve erişkin respiratuvar distres sendromu (ARDS), konjestif kalp yetersizliği ve trakeobronşit gibi komplikasyonlar izlenebilir.

Nozokomyal pnömoni teşhisi klinik, radyolojik ve laboratuvar incelemeleri (örneğin kan sayılması, sedimantasyon, respiratuvar ifrazların gram boyanması ve kültür incelenmesi) ile değerlendirilir. Gerekirse bronkoskopi ve bronkoskopik biyopsi, bronkoalveoler lavaj (BAL) dan yararlanılır. Bakteri pnömonisi kuşkusu varsa kan kültürü yapılmalıdır. Plevra sıvısı izlenirse sıvının biyoşimik incelenmesi ve özellikle bakteri kültürü yapılmalıdır. îmmünosüpresif hastalıkların kuşkusu varsa bu bakımdan değerlendirme yapılır.

Tedavi ilgili hastalıklar ve komplikasyonlara uygun olarak özellikle antibiyogram bulgularına göre düzenlenir.

Spitall Taxonomy Id: 35356

Tanım:

Bu fungus infeksiyonunun etkeni aspergillus fumigatus’dur. Aspergillus sporlarının fazla bulunduğu tahıl tozlarını inhale ettiklerinden hastalık çiftçilerde daha sıklıkla görülür. Aspergilluslar bronkopnömoni veya basit bronşit, bazan da allerjik astmaya sebep olurlar. Kronik akciğer hastalarında ve kortizon kullananlarda aspergillus infeksiyonu şansı artar. Hastalığın başlıca belirtileri inatçı öksürük, pürülan, kanlı balgam, ateş ve kilo kaybıdır. Bazı hastalarda dispne, hırıltılı solunum gibi astma belirtileri de izlenir.

Radyografide homojen bir infiltrasyon ve sık olarak kavern görülür. Hastalık klinik ve radyolojik özellikleriyle tüberküloz, kanser ve bronşektaziye benzer. Aspergilluslar bazan yoğun yuvarlak kitleler husule getirir, tümöre benzerler, bunlara misetoma veya aspergilloma adı verilir. Mantar topları (fungus ball) adı ile de tanınırlar. Röntgen görünümü tümöre benzer, ancak kitlenin bir kavite yatağında bulunması ve kitle ile kavite duvarı arasında hava boşluğunun (halo) bulunması ayırıcı tanıda yardımcı olur. Balgamda aspergillus funguslarının görülmesiyle kesin teşhis konulur.

Aspergilloz hastalığının tedavisi için iyot, natamisin, nistatin, amlbterisin B ve 5 fluorositosin kullanılır. Natamisin’in %2.5 süspansiyonundan 2.5 mg günde 2-3 kez verilir. Bu tedaviye oral nistatin (günde 500.000-1.000.000 ünite) eklenirse daha iyi sonuç alınır.

Amfoterisin B ciddi fungus infeksiyonlarında kullanılan bir antibiyotikdir. 1000 mi %5 glükoz veya dekstroz solüsyonunda 6-8 saat İV verilir. Genellikle uygulanan amfoterisin B dozu: 1. Gün 1 Omg, 2. Gün 25 mg ve bundan sonraki günlerde 50 mg dır. Lokal venöz trombozu önlemek için amfoterisin B solüsyonuna 10 mg heparin konur. Bir ayda uygulanacak ilaç dozu 1 gm dan az olmamalıdır. 5 gm dan çok ilaç verilmesiyle böbrek bozukluğu oluşabilir. Sık sık idrar tahlili ve böbrek fonksiyonları, her hafta kan sayımı, serum elektrolitleri incelenmelidir. Amfoterisin B nin başlıca komplikasyonları nefrotoksik etki, bulantı, kusma, iştahsızlık, ateş, titreme, baş ağrısı, halsizlik, flebit, elektrolitlerde anormallik ve anemidir. Tedaviden hemen önce verilen klorpromazin (10-25 mg, İM) bu yan etkilerin bazılarını önler.

5 fluorositosin aspergillosis, moniliasis gibi bazı fungus hastalıkların­da etkilidir. Ancak amfoterisin B kadar etkili değildir. Ciddi vakalarda amfote-risin B ile birlikte verilir. 5 fluorositosinin dozu 50-150 mg/kg gündür.

Spitall Taxonomy Id: 35257

Tanım:

Kritik hastalarda intra abdominal hipertansiyon (İAH) ve abdominal kompartman sendromun (AKS) tanısı son on yılda önemli derecede artmıştır. Bu çalışmanın amacı İAH ve AKS teşhis, patofizyoloji ve tedavi ile ilgili güncel bilgileri son yapılan çalışmalarla belirtmektir. Literatürde İAH ve AKS ile ilgili yapılan son çalışmalar ve World Society of the Abdominal Compartment Syndrome’nin İAH ve AKS için tanımlamalar ve tedavi yaklaşımı konusunda aldığı konsensüsler ve önerileri incelendi. AKS yaygın abdominal distansiyon, intra abdominal ve pik havayolu basıncında yükselme, hipoksi ve hiperkapninin olduğu solunum güçlüğü, santral venöz basınçta artma, idrar çıkışında azalma ve abdominal dekompresyondan sonra bu bulguların düzelmesi ile karakterizedir. AKS abdominal travmayı takiben ve özellikle kanama, şok, masif hacim yüklenmesi ve koagülopati sonrası ortaya çıkar. İAH, intra abdominal basıncın (İAB) 12 mmHg üzeri olması ve AKS, İAB’nin 20 mmHg den üzeri ve organ disfonksiyon ve veya yetmezliğinin olduğu durumdur. AKS, İAH’ın yaptığı organ yetmezliğinin nedenine ve süresine göre primer, sekonder ve rekürren olmak üzere üç şekilde görülür. İAH/AKS için tanımlamalar güncel medikal bulgular ve uzman görüşleri doğrultusunda önerilmiştir. Yoğun bakım hastaları İAH/AKS risk faktörleri için ve yeni organ yetmezliği açısından araştırılmalıdır ve İAB ölçülmelidir. Abdominal dekompresyon AKS gelişen hastalarda standart tedavi olmuştur.

Spitall Taxonomy Id: 35007

Tanım:

Klippel-Feil sendromu, iki veya daha fazla vertebranın segmentasyon yetersizliği nedeniyle kısa boyun, düşük saç çizgisi ve boyun hareketlerinde kısıtlılık triadı ile karakterize, 40.000-42.000 canlı doğumda bir görülen, konjenital spinal malformasyondur. İskelet sistemi anomalileri (kifoz, skolyoz), üriner sistem anomalileri, sprengel deformitesi, sinkinezi, işitme kaybı, konjenital kalp hastalıkları ve beyin sapı anomalileri eşlik eden patolojiler arasındadır. Bu sunuda işitme kaybı ve üriner sistem anomalisi tespit edilen Klippel-Feil sendromlu olgu nadir görülmesi nedeniyle sunuldu.

Fizik muayenesinde, genel durumu iyi, bilinç açık, oksijen satürasyonu %89, vücut ağırlığı ve boyu <3p, vücut sıcaklığı 37°C, solunum sayısı 66/dk, nabzı 140/dk, kısa boyun, düşük saç çizgisi, asimetrik yüz, yumuşak damakta yarık, interkostal retraksiyon, umblikal herni, baş ve boyun hareketlerinde kısıtlılık tespit edildi. Dinlemekle akciğerde yaygın krepitan ral, kalpte 2/6 şiddetinde sistolik üfürüm duyulan hastanın diğer sistem muayene bulguları normal bulundu.

Laboratuar tetkiklerinde tam kan sayımı, böbrek fonksiyon testleri, elektrolitleri, idrar ve kan aminoasitleri normal izlenirken idrarda 2+ protein ve transaminazlarda hafif artış tespit edildi. Akciğer grafisinde bilateral intertisiyel infiltrasyon izlenen hastanın servikal grafilerinde servikal vertebralarda füzyon izlendi fakat oksipital kemik süperpozisyonu nedeniyle net değerlendirilemedi. Servikal MR’ da izlenen füzyon ile Klippel-Feil sendromu tanısı alan hastanın EKO’ su normal ve abdominal ultrasonografisinde solda çift üreter ve meduller nefrokalsinozis izlendi. İzleminde pnömonisi tedavi ile düzelen hastanın BAEP letansları bilateral alınamadı.